以基层为重点，推进紧密型县域医共体高质量发展

——中国农村卫生协会第六届省级协会协同平台会议在广东阳西县召开

“阳西美，山大水尤甘。”这是《忆江南·十唱阳西 》中对当地风貌的描摹。9月14-15日，微雨中的阳西秋意正浓，这片临海而生的县域迎来了特别的聚首——中国农村卫生协会第六届省级协会协同平台会议在此召开。

会议由中国农村卫生协会主办、广东省基层卫生协会承办、阳西总医院协办，由贵州健兴药业有限公司等单位公益支持。中国农村卫生协会及各省农村（基层）卫生协会会长、秘书长等70余人参加会议，阳江市各区县乡镇卫生院或社区卫生服务中心负责人以及阳西县域医共体集团班子成员约150人列席了学术报告会。

01高屋建瓴

贯彻“以基层为重点”的卫生健康工作方针

中国农村卫生协会副会长王炼主持会议开幕式并致辞。“许多同志两个月前刚在湖北十堰见过，这次见面又是新老朋友重逢，激动不已。”他一开场就感慨道，自中国农村卫生协会省级协会协同平台成立以来，大家对平台的建设和发展非常关心。

王炼副会长指出，党的二十届三中全会对深化医药卫生体制改革作出全面部署，强调实施健康优先发展战略，健全公共卫生体系，促进社会共治、医防协同、医防融合，优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务。近期，国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮发表多篇署名文章，特别强调坚持以基层为重点，强化服务体系，实现上下协同联动和资源帮扶，推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉，巩固完善紧密型县域医共体和城市医疗集团等多种形式医联体的管理体制和运行机制。推进紧密型县域医共体全覆盖，夯实县、乡、村三级协同关系。提出，协会要按照国家卫生健康委党组的统一部署，紧紧围绕贯彻《关于推进健康乡村建设的指导意见》，认真学习理解雷海潮主任的工作要求，并就如何落实好这些工作开展认真的研究探讨和交流，充分发挥协会的作用和优势。”

紧接着，他介绍了出席本次会议的主要领导：中国农村卫生协会会长张朝阳、广东省卫生健康委基层处二级调研员李可、阳江市卫生健康局副局长陈伟光、阳西县人民政府副县长曾菲、阳西县卫生健康局党组书记局长曾昭凑、阳西县卫生健康局党组成员/二级主任科员陈少桃，并代表主办方对各位领导的到来表示热烈欢迎。

会议承办省份广东省卫生健康委基层卫生健康处二级调研员李可致辞，向远道而来的各位专家表示真挚感谢。

同时指出，广东省一直高度重视农村医疗卫生工作。在2017年省委省政府作出全面加强基层医疗卫生服务能力的决策部署基础上，2023年广东省启动“百县千镇万村高质量发展工程”，推动粤东西北农村地区均衡发展。同期启动了新一轮基层医疗卫生服务能力提升五年行动计划，进一步推动优质资源下沉到广大农村地区。同时，阳西县全面推行全民健康网格化管护行动，实行县域内高血压、糖尿病、高血脂患者免费送医送药，更加注重老年人健康管护，助力阳西成功申报“中国长寿之乡”。

李可强调，下一步广东省将围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的总目标，进一步加强基层医疗卫生服务体系建设，促进三医协同治理与发展，全力推动优质医疗资源扩容，以区域均衡布局为广大人民群众提供更优质高效的基层医疗卫生服务。

协办单位所在地阳西县副县长曾菲到会并带来了精彩致辞。

她指出，阳西围绕卫生强县、健康阳西的建设目标，持续深化县域医共体改革，实行医疗卫生服务县镇村一体化管理，着力推动优质医疗服务下沉。自2023年起，阳西县所有公建村卫生站均纳入医共体八统一管理。村医从赤脚医生发展为有保障的医共体成员，队伍更加稳定，逐步实现大病不出县，小病不出村，群众健康更有保障。

“中国农村卫生协会一直致力于基层医疗卫生事业的高质量发展，传递基层声音，分享先进经验，有效地促进了我国农村卫生事业的改革发展。”她表示，本次会议在此举行，对阳西来说是一次难得的机遇，将借此机会持续推动当地医疗卫生服务县镇村一体化管理和县级优质医疗资源下沉，不断提升基层医疗服务能力。

02八方智汇

交流县域医共体建设的经验与亮点

本次会议重点探讨农村卫生健康发展中的难点、热点，交流紧密型县域医共体建设中的工作经验，以及行业协会如何加强自身建设等议题。浙江省基层卫生协会名誉会长王国敬、山西省基层卫生协会会长杨恩健、天津市社区卫生协会会长窦双祥分别担任主持人。

A. 政策层面协同推进

“如果我们对基层没有切身感悟，并且制定的各项政策仅在办公室里确定，那么基层会认为我们离他们很远。”曾经做过赤脚医生的中国农村卫生协会会长张朝阳坦言，因为有刻骨铭心的基层工作经历，才会对基层有更深层次的了解。

会上，张朝阳会长作题为《紧密型县域医共体建设——全要素协同推进与风险管控》的专题报告。

张朝阳会长从县域医共体提出的背景及意义、县域医共体建设六大关键要素、紧密型县域医共体面临的风险挑战与如何管控等方面展开论述，提出必须做好资源下沉、统筹发展，重构服务与管理体系，做好政府主责、部门协同，并全面加强基本卫生保健系统建设等工作。

县域医共体建设关键要素

B. 各地实践经验分享

部分省市代表分享了工作经验。

河南省卫生健康委基层卫生健康处处长戴能光以《坚持鲜明导向，谋划务实举措——努力推动基层卫生健康高质量发展》为题，从坚持目标导向，明确基层发展路径；坚持问题导向，破解基层发展难题；坚持结果导向，提升群众就医获得感三个方面介绍了该省在基层卫生健康事业高质量发展工作中的探索与实践。

浙江省玉环市人民医院健共体集团院长董寅带来《基于健康共同体慢病全病程管理的玉环经验》主题演讲。他介绍，在医保支付方式改革推动县域专病中心建设的大前提下，该集团全力建设患者全病程服务体系：一是数字赋能疾病全病程管理；二是筛防治康，心脑血管疾病全流程管理；三是区域协作，打造血糖全程管理“一张网”，并部分展示了该集团在县域慢病健康促进与健康管理方面取得的成效。

湖北省宜昌市卫生健康委副主任苏明丽分享的内容是《推进五个一体化，实施二十统一，打造县域医共体下紧密型乡村一体化管理新模式》。

她指出，宜昌市委、市政府高度重视基层卫生工作，按照“保基本、强基层、建机制”的原则，坚持一把手亲自抓，高位推进、精准发力，由“县带乡，乡带村”，创新推进乡村建设、人员、管理、业务、服务“五个一体化”，实施“二十统一”紧密型乡村一体化管理，形成管理、服务、责任、利益共同体，打造了县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通的具有“宜昌特色”的互联网+分级诊疗基层卫生综合改革新模式，基层卫生健康服务能力得到全面提升。

广州市花都区卫健局副局长任伟俱诠释了当地《念好改革“强活稳”三字诀，推动基层卫生健康高质量发展》的做法，即瞄准五个目标，念好区级医疗“强”字诀；依托三个抓手，念好镇街基层医疗机构“活”字诀；树立一个方向，念好村卫生站“稳”字诀。

接下来，花都区还将深入推广“三明医改”经验，加快紧密型医疗集团建设；以打造广州北部医疗高地为目标，完善医疗服务体系；落实医保医联体总额付费改革试点工作，深化医保付费制度改革；并推进软件硬件设施升级，全面夯实医疗卫生事业发展基础。

云南省保山第二人民医院纪委书记段杏花团队的分享别出心裁，一开场用真人现场表演的情景剧抓住了与会嘉宾的眼球。

段杏花（左一）与保山二院情景剧演示成员

之后，她以《整合赋权，一体推进，兜牢健康网底》为题，介绍了该院在县域医共体内涵建设上的成效，并表示下一步将坚持政府主导，深化体制机制改革，优化资源配置，提升县域医疗服务能力，实现县强、乡活、村稳的总体目标。

来自深圳龙华区中心医院心血管内科的常荣主任在会上介绍了可穿戴心音心电同步监测仪在基层心血管病早筛早防健康管理体系中的应用。

03实地调研

阳西医共体建设试点的进展与成效

作为本次会议协办方，阳西总医院总院长关登海作三医合力保健康的经验分享。他说：“把健康弄懂，医共体就懂了一半。”提炼出当地医共体建设经验的八大要素，必须“敢、想、能、统、包、绑、通、网”，并一一做解读。

在结束关于阳西医共体建设的报告之余，与会人员全体实地走访了阳西总医院及当地医共体成员单位沙扒镇卫生院（沙扒分院）。

在阳西县域医共体阳西总医院，与会人员调研了数据监控中心、健康管理中心、党建长廊、影像诊断中心建设。

在沙扒分院，在家庭医生签约、公卫、基层门诊、中医康复、远程会诊等处进行交流，领导与各省协会代表现场感受了无人机送标本和穿戴设备慢病监测演示的情景。对阳西县域医共体县镇村一体化、医疗服务同质化和大健康综合治理体系建设，从根本上解决群众“看病难、看病贵”问题等取得的成效表示肯定，对调研当地医共体成员单位建设中的难点问题给予现场指导，让成员单位受益匪浅。

无人机送标本演示

出席本次会议的各地领导和嘉宾一致认为，会议提供了宝贵的交流学习机会，传达了上级部署精神，加强了各省农村（基层）卫生协会间的沟通交流，对于研究问题、相互学习、推动工作很有帮助，将进一步有力助推各地农村卫生事业高质量发展。

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坚持党建引领，强化自身建设

会议坚持落实第一议题制度，学习传达了近期中社部召开的全国性行业协会商会会议和有关文件精神，与会人员围绕协会如何发挥党建引领业务发展、贯彻落实党的二十届三中全会精神开展活动、加强协会自身建设等议题进行了深入讨论。

“省级协会协同平台旗帜”顺利交接

会上，在张朝阳会长和与会代表共同见证下，王家骥会长代表第六届协同平台会议承办方广东省基层卫生协会，与下届会议承办方代表四川省医院协会农村卫生分会会长杨茂康进行了“省级协会协同平台旗帜”交接。

中国农村卫生协会会长张朝阳（中）

广东省基层卫生协会会长王家骥（左）

四川省医院协会农村卫生分会会长杨茂康（右）

张朝阳会长代表中国农村卫生协会总结了会议成果。他指出，协同平台会议将继续围绕国家农村卫生工作重点，就乡镇卫生院、紧密型县域医共体建设等热点问题不断探索，发挥行业引领作用，通过加强会员队伍建设，面向基层、服务基层，扩大协同平台的影响力。他强调，各协会要以坚持党的全面领导为根本要求，把稳协会发展的政治方向，继续加强政策法规学习，防控经济风险，不断加强自身建设，提高服务能力，共同推动我国农村卫生事业高质量发展再上新台阶。

据悉，下届省级协会协同平台会议计划于2025年4月在四川省广汉市召开。届时，中国农村卫生健康事业发展的顶层设计者、各省落地政策制定者、各地基层医疗卫生机构优秀管理者将再次相逢，续写加快推进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局的新篇章！